三是：強化公立醫(yī)院公共服務職能，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，規(guī)范收支管理，糾正片面創(chuàng)收傾向。關鍵是明確政府責任，增加政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，對公立醫(yī)院實行收支兩條線管理，改變目前公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、片面創(chuàng)收的運行機制。
四是：建立國家基本藥物制度，整頓藥品生產和流通秩序，保證群眾基本用藥。根據國家、社會、個人承受能力和安全、有效、價廉的原則，建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。整頓藥品生產流通秩序，加強藥品價格監(jiān)管，嚴禁虛高定價。
五是：嚴格醫(yī)療機構、技術準入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機構，支持有資質人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。
六是：發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢，大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展。
三、熱點鏈接
關鍵詞二：濫用抗生素
?。ㄒ唬E用抗生素現狀
?。?）銷售額。以抗生素為主的抗感染類藥物占據了最大的銷售份額。住院病人抗生素的費用占總費用的50%以上，而WHO的最新資料顯示，據世界衛(wèi)生組織在世界范圍內的調查，這一數字約為30%。根據中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會的統(tǒng)計，抗生素在我國零售藥店中的銷售份額約占30%。據統(tǒng)計，僅廣東省藥店抗生素年銷售額就有10億元，全國近100億元。
?。?）品種數量和排序。目前，在醫(yī)院內銷售的各類抗生素高達1000余種，根據不完全統(tǒng)計，目前在中國使用量、銷售量列在前15位的藥品中，有10種是抗生素類藥物。全國最暢銷的15種藥品中抗生素占了11種。
?。?）患者的抗生素應用率。我國門診感冒患者約有75%應用抗生素，我國外科手術應用抗生素的情況則高達95%。資料顯示，我國住院患者的抗生素應用率為80％，遠遠高于 30％的國際水平。
?。?）據有關資料顯示，目前中國內地每年有20萬人死于藥品不良反應，其中又有40%死于抗生素濫用。也就是說，在我國每年有8萬人死于抗生素的濫用。
（二）事件成因
?。?）醫(yī)生的原因。醫(yī)生沒有按抗生素使用原則合理使用抗生素。有的是對抗生素知識的確掌握得不好，有的是因為使用抗生素與自己的經濟利益密切相關，還有的是擔心抗感染不利引起不必要的麻煩和醫(yī)療糾紛。
?。?）醫(yī)院的原因。由于醫(yī)院的補償機制不完善，政府的補貼和醫(yī)療收入不足以彌補醫(yī)療的支出，大多數醫(yī)院管理者最低程度是默許抗生素的濫用的。即所謂的以藥養(yǎng)醫(yī)，導致醫(yī)生亂開藥、開貴藥。
?。?）各級政府的原因。相對于抗生素的使用問題，各級政府更看重藥品生產企業(yè)帶來的經濟效益給國家和地方財政上繳的利潤以及勞動就業(yè)。物價管理部門對二、三代抗生素給予虛高定價。
（4）藥品生產銷售企業(yè)的原因。目前我國藥品生產企業(yè)有四千多家，流通企業(yè)有數萬家，而國內企業(yè)生產的抗生素大多是相互仿制，重復生產嚴重。藥廠過多一窩蜂重復生產，導致無序競爭。這就直接造成藥品流通渠道混亂、無序競爭嚴重。
?。?）宏觀管理原因。目前我國對抗生素的生產、銷售和使用尚無完整的監(jiān)督管理體制，臨床細菌學的監(jiān)測始終處于低水平，法律層面上的管理還基本上是一個空白。
（三）提出對策
抗生素濫用問題是一個醫(yī)療問題，更是一個社會問題，而經濟利益因素在這個問題中起到了相當重要的作用。如果各級政府、各個單位、各個環(huán)節(jié)為了各自的利益，忽視了抗生素濫用對整個民族健康和發(fā)展的長遠利益的損害，將是一種短視的行為。
（1）大力普及醫(yī)學科學知識，使人們樹立合理、科學使用抗生素的科學觀念。合理使用抗生素的教育計劃，必須作為一項基本建設長期堅持。
（2）各級政府應采取有力措施治理抗生素濫用問題。認識抗生素濫用問題的危害性和嚴重性，以防止抗生素濫用，促進合理用藥為已任，責無旁貸地切實解決這一問題。加大宏觀管理力度，要從源頭抓起，從生產、銷售、使用等各個環(huán)節(jié)上建立完整的管理監(jiān)督體系，從嚴治理，常抓不懈，務求實效。
?。?）衛(wèi)生行政主管部門和藥品監(jiān)督管理部門要加強對醫(yī)院的監(jiān)督和管理。做好抗生藥物使用現狀和不良反應的監(jiān)測與管理。
?。?）醫(yī)院應主動承擔起規(guī)范使用抗生素的職責。醫(yī)院管理者應樹立正確的用藥觀念，杜絕一切不規(guī)范行為。
